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分享岁末随感：活着一天，快乐一天: 热度 11 霜天红叶 2017-12-21 11:20; 岁末随感：活着一天，快乐一天 --读汪凯的文《阿尔茨海默病睡眠障碍引起痴呆的可能机制》 2017年即将过去，新的一年就在眼前。随着岁月的逝去，健康大不如以前，各种病痛逐渐袭来，虽然还在工作，但身体健康稍有风吹草动，就会心惊肉跳。自从几年前妈妈因病离我们而去，就一直没从那悲痛的现实中走出来，从此失眠症缠身至今，而对周围发生的一切，都无心顾及。熟知睡眠障碍在我们这个年龄与阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）的发生有很大的关联，但一直不以为然，自持从年轻时开始就被认为自己的记忆力还算不错，目前自己在网络上用的很多个密码也都记在脑子里，并且还一直在看综艺节目《一站到底》，以此挑战自己的年龄，挑战自己的记忆力。然而，人类至今是无法挑战自然规律的，历史上很多名人都得了AD病而寿终正寝，如雷根前总统和撒切尔夫人等，更何况我们这些小人物。读了下面的附文，更从理论上证明了自己的担忧。在医疗单位工作多年，很清楚当岁月逝去之时，我们不是对曾经激情的芳华的回忆，也不是对过往沧桑的感叹和抱怨，那些都将不再重要。而是我们要面对我们即将要发生的必然。这就决定了，我们，活着一天，就要快乐一天！附文：汪凯：阿尔茨海默病睡眠障碍引起痴呆的可能机制一、概况随着人类生活水平的不断提高，全球老龄人口的数量正在逐年不断的增长，痴呆的发病率也迅速增加，痴呆已成为疾病负担最重的世界性难题之一。根据2013年柳叶刀荟萃分析的最新数据，中国痴呆患者已逾900万，AD患者将近600万（Lancet, 2013）。痴呆可以由多种原因引起，其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是最常见的痴呆类型，约占所有痴呆类型的62％。AD是一种慢性进行性的全面的认知功能减退综合征，部分AD（20~60％左右）患者还会出现睡眠障碍，且睡眠障碍与疾病的严重程度呈正比。睡眠障碍会使患者的认知功能障碍进一步加重，其也是痴呆发病的危险因素之一。因此研究痴呆患者的睡眠特点，对深刻理解痴呆患者的睡眠紊乱的机制具有重大的临床意义，对于临床改善及延缓AD的进展具有重要作用。二、AD睡眠障碍的临床特点与机制睡眠障碍是指睡眠质和量的异常，或在睡眠中发生某种临床症状。正常的睡眠可巩固不同的记忆形式，其中慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）主要是对长时间记忆有巩固作用，快动眼睡眠（REM）主要是可以巩固程序性学习记忆。目前睡眠障碍与认知能力下降之间的相关性已经得到广泛认可。总的来说AD的睡眠障碍主要表现在以下几个方面： 1. 昼夜节律异常昼夜节律是生物对周围环境的一种适应性改变，约25-40％的AD患者存在昼夜节律异常和睡眠-觉醒障碍（Sleep, 2013）。主要表现为夜间睡眠片段化、觉醒次数增加、日间过度嗜睡和日落综合征等。AD动物实验模型的睡眠-觉醒模式研究发现，AD组小鼠睡眠破裂程度显著高于控制组，表现为睡眠片段化（Neuroscience, 2015）。对存在睡眠片段化的老年受试者随访研究中发现：被试认知功能下降与睡眠破裂程度成正相关，睡眠破裂程度高的被试AD患病率高于破裂程度低的被试1.5倍。人类昼夜节律的主要调控中枢是视交叉上核，AD患者下丘脑的视交叉上核的退行性病变导致褪黑素的分泌减少，导致昼夜节律紊乱；AD患者作息节律及松果体的改变同样影响褪黑素的分泌，进而影响患者的睡眠昼夜节律。因此改善AD者睡眠节律具有重要意义。 2. 睡眠结构异常 AD患者的睡眠结构会发生相关变化。对AD患者进行多导睡眠监测发现AD患者睡眠总时间缩短，快速动眼睡眠时间明显减少，慢波睡眠成分增多，觉醒时间增加等，研究推测这可能与胆碱能系统损害有关。 3. 睡眠呼吸障碍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠中的发生呼吸异常事件、低通气、低血氧和睡眠结构紊乱为主要表现的一种临床常见疾病。OSAHS与神经系统疾病关系密切，是导致日间嗜睡、认知功能障碍和某些神经系统疾病的重要原因之一。AD患者合并OSAHS的发病率约为40％-70％。大脑的长期低血氧状态会加速认知功能衰退，而且OSAHS本身可以引起AD患者的夜间睡眠障碍和白天过度嗜睡。相关研究提示OSAHS患者的头颅影像学上可见多个与认知功能有关的脑区灰质（额叶和顶叶皮层，颞叶，前扣带皮层，海马，小脑）体积减小，这些区域与AD患者损害的区域相重叠，表明睡眠障碍与AD之间存在密切的联系。 4. 睡眠觉醒障碍 AD的主要病理改变表现为Aβ沉积和神经元纤维缠结。AD的Aβ、tau蛋白沉积可以通过相关机制引起患者睡眠周期发生紊乱。其中Aβ可作为其特异性的生物标记，Aβ与睡眠-觉醒周期之间具有相互影响作用。睡眠障碍会导致Aβ、tau蛋白沉积，影响各种神经代谢。动物实验研究表明，睡眠剥夺可增加脑内可溶性Aβ的含量，进而导致Aβ的慢性聚集，最终形成斑块沉积，导致AD临床症状出现，而增加睡眠可减少Aβ沉积（Curr Biol, 2015）。AD动物模型的研究发现AD小鼠出现Aβ沉积6个月后，其睡眠周期发生紊乱，消除脑内Aβ沉积后，小鼠睡眠觉醒周期和脑脊液Aβ昼夜波动恢复正常。AD常出现颞叶和海马的萎缩，AD海马结构的改变可能会影响视交叉上核神经元活动，从而间接影响患者的睡眠觉醒节律。 5. 快动眼睡眠行为异常（RBD） RBD是指以快速动眼期睡眠肌肉失迟缓，出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。RBD患者通常表现为睡眠中突发的、通常是大幅度运动行为，伴有生动的、内容各异的梦境。最常见的症状是在床上挥动胳膊击打、喊叫、攻击、自残或伤及床伴等。RBD常见于多系统萎缩、帕金森病和路易体痴呆的患者。RBD处于神经退行性变疾病的前驱期，虽在AD患者中发病率相对较低，但是RBD与AD的关系有待进一步研究。 6. 睡眠障碍引起痴呆的可能机制近期临床研究发现，大脑内侧前额叶皮层区的Aβ沉积量与慢波睡眠损害的程度相关，Aβ越多，慢波睡眠越少，慢波睡眠的减少会导致记忆巩固能力和海马记忆转存能力受损，从而引起认知损害（Nat Neurosci, 2015）。一项关于睡眠与认知障碍研究中认为睡眠障碍会损害突触可塑性、引起Aβ沉积、促进神经炎症发生，干扰神经生长从而引起神经退行性变。Aβ沉积导致基底前脑类胆碱细胞减少，引起乙酰胆碱浓度降低，这反过来又干扰睡眠记忆过程，引起认知功能下降（Lancet Neurol, 2014）。三、睡眠障碍的治疗目前AD睡眠障碍的发生机制尚未阐明，临床多采用对症治疗的方法，缺乏特效治疗方法。日常生活中应该鼓励减轻患者的心理压力及建立良好的睡眠习惯，同时为患者创造良好的睡眠环境一定的辅助治疗作用。总而言之，睡眠障碍与AD共病率高，这是影响AD患者病情进展的不可忽视的因素之一。睡眠障碍不仅严重影响患者的生活质量，同样也给家庭及照料者带来了沉重的压力。因此，开展AD睡眠障碍的临床研究将有利于更好地了解相关的病理生理过程，这对延缓AD病情进展，改善患者生活质量具有重大的临床意义。; 个人分类: 流水日记|19005 次阅读|10 个评论

分享新春佳节送花啦！: 热度 7 四合院的闲人 2016-2-7 12:08; 新春佳节送花四合院的闲人祝福朋友们新春快乐！阖家幸福！健康发达！ ——每年10月种，春节前开花的苍兰花 2016年2月7日北京清晨; 个人分类: 捕光捉影201411|9324 次阅读|4 个评论

分享谁决定了你的快乐：乞丐的故事: 热度 10 Chico 2012-7-3 06:29; 我想讲一个乞丐的故事。在最初的时候，他只是每天坐在纽约地铁的某个入口处，前面倒放着一个破毡帽子，等待人们的布施。路过的人们有时候会往里面放一些硬币和小额纸币。大多数人只是匆匆走过。虽然他得到的都是一些零钱，但足够他买一些面包活下去。乞丐的日子就这么平淡无奇地过下去，他和那些匆匆忙忙走下地铁通道的人相安无事。这种状况一直持续到那个后来令乞丐爱恨交加的人出现为止。有一天，有个穿着考究的过路人往他的帽子里面放了一百美金。乞丐非常惊讶，因为从来没有人这么做过。他收到的最大面额的布施也只是几美元而已。他因为那一百美金而记住了这个人的脸。第二天，同一个人在同一个地方又做了同样的事。第三天，当这个人在熙熙攘攘的人群里刚出现的时候，乞丐就已经认出他了。这样的情形持续了十几天。乞丐每天都能收到一百美金的施舍。他开始盘算未来。他甚至开始打算为自己添置一辆汽车。第十六天，乞丐没有在那个神秘人应该出现的时间看到他。乞丐开始感到不安，但仍抱有期待。他告诉自己：也许他是病了，所以没及时来给我送钱。明天他就会出现，不用担心。一切都会好起来。第二天，从早上开始乞丐就盯着那个他会走过来的方向，他几乎望眼欲穿。但一直到下班时间，那个人还是没出现。乞丐开始崩溃了：他怎么可以这样？怎么可以这样不负责任。你能从这个故事了解到什么？谁决定了我们的快乐？钱的多少还是我们的标准被满足与否？那个慷慨的布施者于他是恩人还是仇人？在最初，乞丐的收入非常不确定的时候，他并没有多少痛苦，他也没有期待。人们给他多少他就要多少。这个时候他是快乐的。因为他没有期待，没有标准。没有觉得每天必需收入一百美金才是正常的。因此，他没有痛苦。但事情发生了变化，有个人开始让他习惯一些东西，习惯每天有一百美金入账，这样，他就开始痛苦。如果我们有标准，有参考点，我们就有痛苦。我们的标准一定正确吗？还是只是因为你习惯了他，其他人也习惯了他，就认为理所当然是正确的。有些标准是你自己亲手打造，诸如你必须喝什么样的茶，穿什么牌子的内裤。还有些是社会大众共同打造，比如大家都觉得我们出去必须穿衣服。虽然没有人每天告诉你必须穿衣服，但你不会忘了穿。因为这是我们的共同标准。我们臣服于这种看似真理的标准。但你若生活在一万年前，那时候的标准可能是不穿衣服。大家都光着屁股追赶猛犸象，如果你穿着衣服反而会被耻笑。我们的标准就是这么不确定。不要觉得你和乞丐不一样。事实上我们非常像。我们会为了一个 LV 背包痛苦，因为其他人有，所以我们也觉得必须有，有才是正常的。这是某些人的标准。我们也会为了变成百万富翁而苦恼，因为我们以前是亿万富翁。习惯了亿万富翁的人理所当然认为当亿万富翁才是正常的。这表示我们和乞丐没有任何不同。我们都被习惯驱使。被标准左右。都不能接受改变——不能接受那种变得更糟的改变。然而，佛教的精髓之一就是无常，无常即改变，变得更好或更坏。若你不了解无常，你就会痛苦。如果乞丐了解无常，就会知道，不会每天都有人给你一百美金。这样，在没有一百美金的日子里他也能安之若素。佛教并不要求你不去接受一百美金，而是在没有的时候你也不会沮丧。你要让自己没有标准。阿秋法王说过一句话：没有的时候不期待，到来的时候不拒绝，失去的时候不遗憾。就是如此。通常，我们没有的时候很期待，到来的时候不拒绝，失去的时候很遗憾。在最初，我们都是那个乞丐，我们的需求很简单。然后有一个人让我们习惯一些东西。然后我们就开始变的离不开那些东西。我当然不是在说海洛因。我说的是比海洛因更可怕的东西，你知道要戒掉海洛因是很费劲的事。要戒掉其它习惯也一样不容易。当你习惯了一件事，你就会有标准。你会以你的习惯为标准，然后，你就会痛苦。但是在没有标准之前，你必须有标准。你必须知道哪些是该做的，哪些是不该做的。如果你一开始就没有标准，那你永远也不会没有标准。抄自：灵山居士佛法文集; 4194 次阅读|5 个评论

分享对挑衅者鄙视的最高境界是无视: 热度 18 霜天红叶 2012-6-24 18:48; 对挑衅者鄙视的最高境界是无视网友绛紫湮的经典语录是：“鄙视的最高境界是无视”。（怕她申请了版权，我在这里引用了）我们上网的目的，就是娱乐，就是交友，就是交流，就是休闲，就是要开心。所以我们走到一起来了。网站才建立十天，看看我们的朋友在大海边的湾区，玩得多欢乐！我们不用担心因为在写自己的日志时，被人说三道四；我们不再被强迫对某个事件表态，否则就会被大棒伺候；我们可以在这里畅所欲言嬉笑玩乐；我们不会被那些污七八糟的肮脏语言污染眼球，我们呼吸着自由的空气，我们珍惜这一份来之不易的快乐！但是，有人就见不得别人的快乐，借着谈时政问题，对不同观点的网友开骂，甚至还跑到别人家里去挑衅，对每一个去跟贴的网友都以很不友好的语言挑事，别人稍加驳斥，就喊冤叫屈，倒打一耙，把水搅浑，唯恐天下不乱。这种闹事的伎俩已经不再新鲜。其实，对付这样的人，就是无视！他发挑衅的微博和博文，我们就飘过，当其空气，晒在那里，自动晾干，否则他们就会和你没完没了，让你烦心，让你恶心，这就是他们的目的。如果他们赶到你的家里，来恶心你和你的网友，删了他，再黑了他，放到拒绝来往户之列中。浪花说得好：“一个人斗不起来的，别跟好斗的人去斗，别浪费时间陪无聊的人聊”我们的生命很宝贵，我们的人生很短暂，所以我们要善待自己，活着一天就要快乐一天，包括在互联网上，决不把时间浪费在无聊的挑衅者的帖上。对挑衅者鄙视的最高境界是无视！让挑衅者累到吐血，我们走自己快乐的路！; 个人分类: 杂谈和随感|23411 次阅读|61 个评论

分享送粽子来啦！端午节快乐~~: 热度 25 自在飞花 2012-6-23 09:42; 前段时间俺去度假了，回来竟然发现俺的贝壳老朋友们都转移了！还没回村呢，先跟踪来到了这里。悄悄的，鬼子进村，俺也给大家来个意外哈。哈哈，现在大家知道我是谁了么？如果还不知道，说一件旧事哈。在贝壳村里俺曾经发过一篇博文“三月烟花”，里面第一句诗词就是“ 自在飞花轻似梦”，记得的朋友现在该知道我是谁了吧。再不知道，该打！很高兴昨天几位朋友猜到了我，俺兑现诺言发展这几位做俺的红颜和蓝颜，永远有效！明天端午节了，俺送粽子来给大家过节啦。祝大家节日快乐！同时也祝贺这个新家园开张大吉美丽快乐！俺包的粽子嘿嘿 http://www.tt0707.com/UploadFile/5566.mp3; 19706 次阅读|82 个评论

分享祝大家端午节快乐，吃个大粽子！: 热度 11 566 2012-6-23 07:45; 记住！听女生的话才有粽子吃啊！; 5549 次阅读|13 个评论

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